Bulletin d'adhésion

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Cotisation minimum
Membre bienfaiteur
Cotisation à payer 20,00€ 60,00 €
Déduction fiscale (66%) 13,20€ 39.60 €
Coût réel 6,80 € 20,40 €

Nom Prénom : : .................................................................:....................................................................................

Adresse :  .................................................................:.............................................................................................

Code Postal et Ville : .................................................................:............................................................................

Téléphone (fixe ou portable) ..................................................................:.............................................................

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